Volby do Poslanecké sněmovny Parlamentu České republiky

25. a 26. 10. 2013

Žádost o vydání voličského průkazu

Informace pro voliče

Městský úřad Litomyšl, Bří Šťastných 1000, 570 20 Litomyšl

Žádost o vydání voličského průkazu

pro volby do Poslanecké sněmovny Parlamentu České republiky

konané ve dnech 25. a 26. října 2013

Příjmení a jméno:

Datum narození :

Adresa místa trvalého pobytu :

Vydaný voličský průkaz:

1. si vyzvednu u Městského úřadu Litomyšl od 10. října 2013 osobně

2. prostřednictvím zástupce (plná moc s ověřeným podpisem voliče)

3. žádám zaslat na adresu (nejdříve 10.10.2013):

.......................................................................................................................................

Datum: ................................. ......................................................

                                                                                      vlastnoruční podpis voliče (není-li žádost
                                                                                                           podána osobně,musí být podpis úředně
                                                                                                           ověřen)

Žádost o vydání voličského průkazu je možno stáhnout zde.

datum vystavení: 13. 09. 2013